Hidatidosis Cardiaca Primaria / Primary cardiac hydatidosis

Cardiac hydatidosis without involvement of extracardiac organs is an uncommun condition. We report a case of a 20 years old female without any prior disease, she consult for progressive dyspnea and palpitations. Echocardiogram and cardiac MRI shows cystic lesion in apical intraventricular septum suggestive of hydatid cyst. No other organs were affected. The patient underwent surgery with successful removal of hydatid cyst and medical treatment with Albendazole, after that, the patient remains asymptomatic.

Revisión sobre el uso de microRNA en la detección temprana de diabetes mellitus en caninos / Review on the use of microRNA in the early detection of diabetes mellitus in canines

Diabetes mellitus in canines corresponds to a pathology whose etiopathogenesis has not yet been fully understood, since it has a great similarity with human type 1 diabetes mellitus, but the same risk factors have not been found. New diagnostic methods have been investigated in recent years in diabetic murine models, among which microRNAs have been studied as early markers of type 1 and type 2 diabetes mellitus. In canines a homology has been found between microRNAs 21, microRNA 34, microRNA 29, and microRNA 146a with those studied in human and murine diabetics. This would imply that the study of these microRNAs may have a great impact on the early detection of diabetes in canines and be a model for the study of new microRNAs that may be implicated in the development of diabetes in humans.

Desenlaces maternos, fetales y perinatales de las gestantes con diabetes en manejo con bomba de insulina en el Hospital Universitario San Ignacio / Maternal, fetal and perinatal outcomes of pregnant women with diabetes on insulin pump management at the Hospital Universitario San Ignacio

Antecedentes: La diabetes en el embarazo se asocia a un incremento considerable en la morbimortalidad materna, fetal y perinatal. Objetivo: Determinar los desenlaces maternos, fetales y perinatales de las gestantes con diagnóstico de diabetes pre gestacional en manejo con bomba de insulina en el Hospital Universitario San Ignacio. Método: Estudio de corte transversal en 24 gestantes con diagnóstico de diabetes en manejo con bomba de insulina quienes asistieron a control por Endocrinología y Alto Riesgo Obstétrico en el Hospital Universitario San Ignacio, entre Septiembre de 2009 y Diciembre de 2015. Resultados: La complicación materna más frecuente fue la hipoglicemia sintomática (50%), en segundo lugar los trastornos hipertensivos asociados al embarazo (45,8%). Las complicaciones neonatales más frecuentes fueron el síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido (37,5%) y la hiperbilirrubinemia (37,5%). La hemoglobina glicosilada mayor del 6% se relacionó con el 71% de pacientes con macrosomía fetal. Conclusiones: La bomba de infusión de insulina representa una estrategia relativamente nueva dentro de los protocolos de manejo de diabetes pre gestacional y embarazo. Representaría una opción de manejo segura y fácil para el control de la glicemia en pacientes con indicaciones precisas.

Background: Diabetes in pregnancy is associated to a considerable increase in the maternal, fetal and perinatal morbidity and mortality. Objective: Determine the maternal, fetal and perinatal outcomes of patients with pre gestational diabetes being treated with insulin pump at Hospital San Ignacio. Methods: Cross-sectional study of 24 patients diagnosed with diabetes being treated with insulin pump who assisted to controls made by Endocrinology and Obstetrical High-Risk units at Hospital San Ignacio from September 2009 to December 2015. Results: The most common maternal complication was symptomatic hypoglycemia (50%) followed by hypertensive disorders of pregnancy (45.8%). Most common neonatal complications were respiratory distress syndrome (37.5%) and hyperbilirubinemia (37.5%). Glycosylated hemoglobin higher than 6% was related with 71% of patients who developed fetal macrosomia. Conclusions: The insulin infusion pump is a relatively new strategy management of pre gestational diabetes and pregnancy. Representing a safe and easy option for glycemic control in patients with precise indications.

Caracterización de pacientes con enfermedad del hígado graso no alcohólica en un hospital de alta complejidad, Colombia 2013 / Characterization of Patients with Non-Alcoholic fatty Liver Disease in a Highly Complex Colombian Hospital in 2013

La enfermedad del hígado graso no alcohólica compromete de 2 a 8% de la población general; esta se relaciona con obesidad, diabetes tipo 2, síndrome metabólico y resistencia a la insulina. Objetivo: caracterizar a los pacientes con enfermedad del hígado graso no alcohólica que consultaron al servicio de hepatología del hospital de 4to nivel, entre los años 2006 y 2011. Metodología: estudio observacional descriptivo retrospectivo; la población estuvo constituida por la totalidad de los pacientes atendidos en el servicio de hepatología del hospital de 4to nivel, durante el periodo de estudio con diagnóstico de enfermedad del hígado graso no alcohólica, se excluyeron pacientes con hepatopatía de otro origen. La recolección de información se realizó por medio de las historias clínicas en un formulario de recolección de datos diseñado por los investigadores, luego fueron tabulados y analizados en el SPSS ® versión 17.0. Se calcularon medidas de tendencia central, posición y dispersión para variables cuantitativas, frecuencias absolutas y relativas para las cualitativas. Se aplicaron las pruebas de U de Mann-Whitney y chi-cuadrado según correspondiera. Resultados: el 58,5% fueron pacientes de sexo femenino. Se encontró que 52,3% del total de la muestra tenían sobrepeso según el índice de masa corporal y 72,1% mostraron hígado graso por ecografía. Conclusión: se encontró que la mayoría de los pacientes con enfermedad del hígado graso no alcohólica tienen elevado el índice de masa corporal, datos similares a los reportados en otras series.

Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) affects 2% to 8% of the general population. It is associated with obesity, type 2 diabetes, metabolic syndrome and insulin resistance. Objective: The objective of this study was to characterize patients with NAFLD who were treated in the Hepatology Department of a 4th level hospital between 2006 and 2011. Methods: This was a descriptive, observational and retrospective study of a population consisting of all patients treated in the hepatology department of a 4th level hospital who had been diagnosed with NAFLD. Patients with other liver diseases were excluded. Data was collected from medical records on a form designed by the researchers. Data were then tabulated and analyzed in SPSS ® version 17.0. Measures of central tendency, position and dispersion were calculated for quantitative variables, and absolute and relative frequencies were calculated for qualitative variables. The Mann-Whitney U test and the and chi-square test were used as appropriate. Results: 58.5% of the sample were female patients. We found that 52.3% of the sample were overweight according to BMI, and 72.1% were diagnosed with fatty liver by ultrasound. Conclusion: We found that most patients with NASH have elevated body mass indices similar to reports published elsewhere.

Discapacidad visual; otra forma de verla / Visual impairment; another way of see it

La discapacidad visual es un problema de salud pública que afecta a más de doscientos ochenta y cinco millones de personas alrededor del mundo, dentro de los cuales doscientos cuarenta y seis millones sufren baja visión y treinta y nueve millones ceguera primaria. Es una entidad altamente relacionada con las condiciones socioeconómicas y las posibilidades de acceder a los servicios de salud, esto explica que entre el 80 y el 90 por ciento de las personas con alteraciones visuales sean de países en vía de desarrollo, principalmente en zonas rurales. Una infinidad de casos de ceguera y baja visión son consecuencia de eventos prevenibles, entre los cuales sobresalen los defectos refractivos no corregidos tales como astigmatismo, miopía, hipermetropía y presbicia. Es por esto que la discapacidad visual se ha convertido en una prioridad para múltiples entidades a nivel mundial, que buscan disminuir la presentación de ceguera prevenible a través de una simple corrección visual bien diagnosticada...

Visual impairment is a public health problem that affects more than two hundred eighty-five million people around the world, among them two hundred forty-six million suffer low vision and thirty-nine million primary blindness. It is highly related to socio-economic conditions and the possibilities to access to health services, explained that between 80 and 90 percent of persons with visual impairments from countries developing, mainly in rural areas. An infinite number of cases of blindness and low vision are the result of events preventable, among which stand out the uncorrected refractive errors such as myopia, hyperopia, astigmatism and presbyopia. It is for this reason that visual impairment has become a priority for many organizations around the world, seeking to reduce the presentation of preventable blindness through a simple visual correction well diagnosed...

Argumentos de mujeres atendidas en su parto y nacimiento de sus bebés por parteras / Arguments posed by women assisted by midwives at during childbirth

Se describen los argumentos de 5 mujeres que utilizaron los servicios de partera en los últimos 5 años. Se utilizó una entrevista no estructurada de pregunta abierta. Se realizó análisis de contenido de categorías, se calcularon frecuencias y porcentajes. Los argumentos para optar por la atención de parteras entre otros son creencias de bienestar, preferencias de acompañamiento y experiencias con el sector salud, no ser afiliada al sector de salud, la influencia de amigos, la distancia del centro hospitalario, creencia de disminución del riesgo de enfermedad o muerte del recién nacido y las actividades y los procedimientos realizados por la partera a la madre. Los resultados sugieren involucrar, además del componente de género, un enfoque familiar y social en los servicios gineco obstétricos, e incluirlos en los currículos de Medicina y Enfermería para formar profesionales que respondan a las necesidades de esta población.

More productive in vitro culture of Cryptosporidium parvum for better study of the intra- and extracellular phases

The great difficulties in treating people and animals suffering from cryptosporidiosis have prompted the development of in vitro experimental models. Due to the models of in vitro culture, new extracellular stages of Cryptosporidium have been demonstrated. The development of these extracellular phases depends on the technique of in vitro culture and on the species and genotype of Cryptosporidium used. Here, we undertake the molecular characterization by polymerase chain reaction-restriction fragment lenght polymorphism of different Cryptosporidium isolates from calves, concluding that all are C. parvum of cattle genotype, although differing in the nucleotide at positions 472 and 498. Using these parasites, modified the in vitro culture technique for HCT-8 cells achieving greater multiplication of parasites. The HCT-8 cell cultures, for which the culture had not been renewed in seven days, were infected with C. parvum sporozoites in RPMI-1640 medium with 10 percent IFBS, CaCl2 and MgCl2 1 mM at pH 7.2. Percentages of cell parasitism were increased with respect to control cultures (71 percent at 48 h vs 14.5 percent), even after two weeks (47 percent vs 1.9 percent). Also, the percentage of extracellular stages augmented (25.3 percent vs 1.1 percent at 96 h). This new model of in vitro culture of C. parvum will enable easier study of the developmental phases of C. parvum in performing new chemotherapeutic assays.

Vitrectomy with and without scleral buckling for retinal detachment

PURPOSE: To compare the surgical results of vitrectomy with and without scleral buckling for rhegmatogenous retinal detachment (RD). METHODS: Fifty-one patients with rhegmatogenous retinal detachment with proliferative vitreoretinopathy (PVR) at different stages were submitted to pars plana vitrectomy as the primary surgery, 23 patients (45.09 percent) with scleral buckle (group I) and 28 (54.90 percent) without scleral buckle (group II). Visual acuity, anterior segment complications, intraocular pressure, strabismus and retina reattachment rate were evaluated in both groups. RESULTS: The anatomical success and postoperative complications were similar in both groups. Retinal reattachment was achieved in 20 of 23 eyes (87 percent) of group I and in 24 of 28 eyes (85.7 percent) of group II after the initial surgery (p=1.000). Elevated intraocular pressure was noted in 2 eyes (8.7 percent) of group I and 1 eye (3.6 percent) of group II (p=0.583). Corneal abnormalities were seen in 3 eyes (13 percent) of group I and 2 eyes (7.19 percent) of the group II (p=0.647). Visual acuity improved from a preoperative median of 20/200 to a median of 20/100 in group 1 and from 20/400 to 20/100 in group 2; the difference between the two groups was statistically significant (p<0.05). The mean follow-up period was 10 months, ranging from 6 to 18 months. CONCLUSIONS: Both surgical procedures had similar reattachment rates. Intra- and postoperative complications were similar considering both procedures. Visual acuity improved significantly in group 2 (vitrectomy without scleral buckling).

OBJETIVOS: Comparar os resultados cirúrgicos da vitrectomia com e sem "buckle" escleral para descolamento da retina regmatogênico (DR). MÉTODOS: Cinqüenta e um pacientes com descolamento da retina regmatogênico com proliferação vitreorretiniana (PVR) em diferentes estádios foram submetidos a vitrectomia pars plana como cirurgia primária; 23 pacientes (45,09 por cento) com buckle escleral (grupo 1) e 28 pacientes (54,90 por cento) sem "buckle" escleral (grupo 2). Acuidade visual, complicações do segmento anterior, pressão intra-ocular, estrabismo e razão do redescolamento da retina foram avaliados em ambos os grupos. RESULTADOS: O sucesso anatômico e complicações pós-operatórias foram semelhantes em ambos os grupos. A reaplicação da retina foi obtida em 20 dos 23 olhos (87 por cento) no grupo 1 e em 24 dos 28 olhos (85,7 por cento) no grupo 2 após a cirurgia inicial (p=1,000). Aumento da pressão intra-ocular foi notada em 2 olhos (8,7 por cento) no grupo 1 e em 1 olho (3,6 por cento) no grupo 2 (p=0,583). Anormalidades na córnea foram vistas em 3 olhos (13 por cento) no grupo 1 e em 2 olhos (7,19 por cento) no grupo 2 (p=0,647). A acuidade visual melhorou de uma média pré-operatória de 20/200 para uma média de 20/100 no grupo 1 e de 20/400 para 20/100 no grupo 2, com diferença estatisticamente significativa entre os grupos (p<0,05). O período médio de seguimento foi de 10 meses, variando entre 6 e 18 meses. CONCLUSÕES: Ambos procedimentos cirúrgicos tiveram razão semelhante de reaplicação da retina. Complicações intra- e pós-operatória foram semelhantes em ambos os procedimentos. A acuidade visual melhorou significativamente no grupo 2 (vitrectomia sem "buckle" escleral).

Dieta DASH hiposódica como terapia complementaria de la hipertensión arterial / Hyposodic DASH diet as a complementary therapy of arterial hypertension

La hipertensión arterial afecta a millones de personas en todo el mundo aumentando el riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares. Las secuelas más comunes de la hipertensión arterial (HTA) son la aterosclerosis y la enfermedad arterial coronaria (EAC). Este riesgo aumenta en relación al grado de elevación de la presión arterial, ya sea en el componente sistólico, diastólico o ambos, a cualquier edad y sexo. Se ha demostrado que cambios en el estilo de vida pueden ayudar a prevenir y también tratar la HTA. Estos cambios incluyen la práctica habitual de ejercicio aeróbico, seguir un plan de alimentación conocido como dieta DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension), que baja la presión arterial en forma significativa. este último efecto es maximizado cuando ejercicio y la dieta DASH se combinan con baja ingesta diaria de sodio, no mayor de 1.500 mg.

Treinta y tres años de experiencias e investigación con levodopa y asociaciones en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson / 33 years experiencies and investigation on Levodopa and associations in the treatment of Parkinson disease

El uso de este nuevo antiparkinsoniano la levodopa permitió registrar resultados muchas veces espectaculares sobre el cuadro clínico parkinsoniano. La levodopa se prodigaba y las dosis administradas eran muchas veces elevadas con el acuerdo de pacientes, familiares y médicos. En meses o primeros años aparecieron complicaciones del tratamiento crónico y sobre ellos adquirimos experiencia ya que la significación cientifica sobre las mismas, así como sobre su tratamiento eran escasas e insufientes. Sabíamos sí que debíamos reducir las dosis. Iniciamos el estudio en 1969 (recordemos que Cotzias descubrió el efecto antiparkinsoniano de la levodopa por vía oral en 1967) y fuimos sorprendidos por los nuevos cuadros clínicos inducidos por la levodopa, que en algunos casos desglosaba el síndrome: -aparición del síndrome opuesto como es el síndrome coreico con hipotonía y disquinesias coreiformes sustituyendo transitoriamente los signos parkinsonianos con rigidez y aquinesia; -disquinesias diversas; -fluctuaciones motoras asociadas con frecuencia a disquinesias -la repetición en el día de períodos "ON" (marcada mejoría) y "OFF" (severo parkinsonismo) o sea las fluctuaciones mayores o malignas que invalidan al paciente y que son de muy difícil tratamiento; la coexistencia temporal de parkinsonismo (hipodopaminérgico) y disquinesias (hiperdopaminérgicos) ; -la aquinesia paradójica que asocia severa aquinesia y ausencia de rigidez y temblor. Desde el comienzo se estableció una carrera entre las nuevas complicaciones y los esfuerzos de los investigadores y empresas para contrarrestarlas con lo que se lograban nuevos avances por el descubrimiento de nuevos fármacos o nuevas vías de administración. El mayor grupo de pacientes incluyó a 101 parkinsonianos que fueron seguidos durante 10 años, lo que permitió obtener el perfil evolutivo a través del tiempo así como el espectro de las complicaciones en dicho período. El seguimiento de los casos clínicos se hacía con una evaluación cuantitativa periódica en base a escalas clínicas universalmente aceptadas (Webster, UPDRS). A ello se sumó la autoevaluación realizada por el paciente aunando su criterio con el del familiar o familiares en cuanto a sus performances y considerando también a los movimientos anormales. Todos estos datos se inscribían en una gráfica que también incluían el esquema terapéutico. Por último destacamos el enorme valor de la Observación Clínica Continua...

Desfibrilación auricular transcatéter con baja energía en un caso de fibrilación auricular crónica refractaria / Low energy transcatheter defibrillation in one patient with a refractory atrial fibrillation

Most cases of atrial fibrillation are converted with antiarrhyhmic medications or external electric defibrillation. However, in some refractory patients,an internal transcatheter defibrillation must be attempted. We report a 50 years old male with an atrial fibrillation of one year duration that was refractory to pharmacological treatment and in whom external cardioversion was unsuccessful. After the application of a bifasic shock of 10 joules between a cather in the right atrium and another one located at the coronary sinus, the patient was converted to sinus rhythm. At two months of follow up, the patient continues in sinus rhythm

Tratamento combinado da Litíase Biliar / Combined treatment of the Biliary Lithiasis

Em um período de 4 anos, 400 casos consecutivos de colecistectomia videolaparoscópica (CL) foram realizados, sendo 32 (oito por cento) pacientes de litíase da via biliar principal (LVBP) submetidos a colangiografia endoscópica retrógada (CER) associada a CL. A CER foi indicada no período pré-operatório da CL em 21 pacientes e realizada posteriomente a CL em 11 casos. As indicaçöes de CER pré-operatórias foram icterícia obstrutiva (IO), pancreatite aguda biliar (PAB), colestase laboratorial mínima e antecedentes de icterícia obstrutiva...

Leucemia monoblástica aguda: santuario cutáneo / Acute monoblastic leukemia: cutaneous santuaries

Presentamos una leucemia monoblástica aguda con múltiples infiltrados dérmicos específicos iniciales rebeldes a la quimioterapia, hematológicamente eficaz. Insistimos en la necesidad de diagnosticar (impronta) y evaluar la magnitud de los mismos con fines diagnósticos (biopsia), así como en la detección de posibles santuarios cutáneos, para lo cual la inmunomarcación de muramidasa resultó de gran valor

Heridas del abdomen por proyectil de arma de fuego: morbimortalidad en 200 operados. / Abdominal wounds caused by gunshot: morbimortality in 200 surgical patients

Se analizan 200 operados con heridas penetrantes en el abdomen, causadas por proyectiles de arma de fuego. Se destaca el predominio de las lesiones en los hombres en una proporcion de 8 a 1. La mitad de los casos (49,5%) se encontraba en la tercera decada de la vida al sufrir la lesion. Los proyectiles de baja velocidad produjeron el 85% de las lesiones, y el 60,5% del total se origino debido a agresiones. La mayor morbilidad correspondio al yeyuno-ileon (50,5%). Le siguio la del colon (41,5%) y por ultima, la del higado (23%). Los proyectiles en el 32% de los casos danaron dos organos y en el 23% alcanzaron a tres. Hubo siete impactos unicos por proyectiles de baja velocidad, donde no se encontraron lesiones en la cavidad (3,5%). La mortalidad global del estudio fue del 6,5%. Estadisticamente, fallecio 1 de cada 4,3 heridos por proyectiles de alta velocidad y 1 de cada 28,3 por proyectiles de baja velocidad